정의
손목 관절을 신전시키는 신전근의 외상과 기시부(근육이 시작되는 부위)에서 발생되는 건증(Tendinosis)이다.
원인
테니스엘보는 테니스가 포함된 이름 때문에 대부분의 사람들이 운동선수에게서만 발병하는 질환이라 생각하게 됩니다.하지만 주부, 직장인들에게도 발병할 수 있으므로 테니스엘보를 주의해야 합니다.
테니스엘보는 손목, 팔을 반복적으로 사용했거나 외부 손상을 입었던 사람들에게 발생 빈도가 높습니다.
손목에 가해지는 지속적인 충격에 의해 팔꿈치 주변의 인대가 충혈되거나 파열되어 발생하며, 30~60세 사이에서 가장 높은 발병률을 보이고 있습니다.
테니스엘보는 팔꿈치 관절 통증의 대표적인 원인으로 꼽힙니다.
증상
테니스 엘보는 서서히 진행되는 경우가 많아 초기엔 별다른 증상을 느끼지 못하기도 합니다. 그렇지만 만약 팔을 앞으로 쭉 펴고 손가락에 힘을 준 상태에서 가운뎃손가락을 아래로 눌렀을 때 팔꿈치에 통증이 느껴진다면 테니스 엘보가 진행 중일 가능성이 큽니다. 또한 의자를 한 손으로 들거나 손바닥을 위로 향하게 한 다음 팔꿈치의 동글동글한 부분을 눌렀을 때 통증이 느껴지는지 확인해 볼 수도 있습니다. 점점 진행되면 팔꿈치 통증이 만성화되어 테니스 라켓이나 다른 도구를 손에 쥐는 것이 어려워지게 됩니다. 심할 경우 젓가락을 드는 것도 힘들게 느껴질 수 있고 머리를 감으려 팔을 위로 올릴 때 통증이 발생해 일상에 큰 불편함을 겪게 됩니다
진단/검사
테니스 엘보의 증상은 서서히 나타나게 된다. 일반적으로, 환자들은 팔꿈치 바깥쪽부터 팔뚝까지 확장되는 고통을 느끼게 된다.
환자들은 물체를 움켜쥐고 손가락을 움직이고 손목을 돌리며 근육이 인대와 결합하는 지점에서 환부를 누를 때 불편함을 느낄 수 있고, 팔뚝에 힘이 부족해질 수도 있다.
진단 과정에서 혼란으로 인해 치료에 내성이 생긴 테니스 엘보는 대개 팔꿈치 측면 부위에 골간의 신경이 끼여 있기 때문이다.
다음은 테니스 엘보에 의한 것과 유사한 통증을 보고하는 몇 가지 질환들이다.
- 요골 신경 포착으로 인해 생긴 신경장애
- 요골과 상완골 관절 사이의 골연골염(Osteochondritis)
- 고통을 느끼는부위에서의 통증
- 팔 외쪽에 위치한 요골 부위의 변화
치료
테니스엘보는 우선 비수술적 치료를 통해 개선을 우선적으로 시행하는데요.
얼음찜질과 비스테로이드성 소염제와 같은 치료는 염증을 줄여주기는 하지만,상태를 악화시키는 동작을 반복하게 되면 원활한 회복을 방해하게 됩니다.
그렇기에 반복적인 회내-회외 동작과 무거운 물건을 드는 행위를 최소화하여야 합니다.
또한 전완이 회내된 상태에서 물건을 잡는 대신에 회외된 상태에서 드는 방법을 바꾸면
양측 상지를 이용하여 팔꿈치를 펼 때, 전완을 회외시킬 때 손목을 펼 때 걸리는 힘을줄일 수 있어
증상을 완화시키는데 도움이 됩니다.
이외에도 스테로이드 주사요법(1년에 3회 이상 시행X)과 근력 강화 운동을 통해 치료를 진행합니다.
하지만 이러한 비수술적 치료에도 불구하고 1년 이상 증상이 지속된다면 수술을 통해 개선을 하는데요.
수술적 방법으로는 병적인 조직학적 변화가 있는 부위를 제거하고 다시 봉합하는 방법,
관절경을 이용한 테니스엘보 수술 등 여러 방법이 있습니다.
어느 수술이 좋고 나쁨을 따지는 것이 아닌 관절의 힘줄이나 인대 상태에 따라각자에게 적합한 방법을 선택하여
테니스엘보를 회복해야 하기에 전문의의 면밀한 상담을 진행한 후 적합한 방법을 통해 개선하여야 합니다.
예방방법
테니스엘보는 한번 발병하면 치료되기까지 시간이 많이 걸리며 재발율도 높습니다.
다음 주희사항들은 예방과 재발방지는 물론 치료시에 도움이 됩니다.
(1) 팔꿈치 주위 근육을 단련하고 강화한다.
(2) 테니스나 배드민턴 전 워밍업과 스트레칭을 반드시 한다.
(3) 운동시 손목보호대, 팔꿈치 보호대와 테이핑을 꼭 한다.
(4) 운동 후 팔꿈치 관절을 아이싱팩으로 쿨다운 시킨다.
(5) 가능한 손목, 손가락, 팔꿈치를 많이 사용하는 운동과 작업을 자제한다.
(6) 통증이 시작되는 초기에 환부가 뜨거운 경우 냉습포를 한다.
(7) 만성화되거나 오래된 경우 온열자극이 좋지만 냉승포와 온습포를 교대로 하는편이 더 효과적이다.
(8) 손관절의 고정 상태가 심한 경우 손목관절을 배굴위로 고정시키는 도구나 테이핑으로 3주이상 고정시키고 절대안정을 취한다.
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